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Fondation Mohammed VI De Promotion des Oeuvres Sociales de l'Education :

L’Assurance Médicale Complémentaire
au Maroc et à l’étranger
au profit  des adhérents et de leurs ayants droit

Afin de répondre aux besoins de santé de ses adhérents et de leur famille à charge, la Fondation a mis en place à leur faveur, une assurance médicale complémentaire au régime mutualiste de base.

Le régime est entré en vigueur le 1er juillet 2004.   

 

Les spécificités du régime

1- La gratuité :

Les frais d’adhésion au régime sont entièrement pris en charge par la Fondation.
Les adhérents ne sont tenus d’engager aucune dépense complémentaire pour souscrire au régime.
 

2- La globalité : assurer tous les adhérents et leurs ayants droit :

  • Adhérents Assurés :

On entend par adhérent-assuré tout adhérent de la Fondation Mohammed VI de Promotion des Œuvres Sociales de l'Education-Formation en activité de service :

    - Adhérent bénéficiant d’une mutuelle; 

    - Adhérent bénéficiant d’une assurance;

    - Adhérent ne bénéficiant ni d’une mutuelle ni d’une assurance.

 

  • Bénéficiaires :

En plus de l'adhérent-assuré, les bénéficiaires sont constitués :

    - Du ou des conjoints (s) de l'adhérent-assuré; 

    - Des enfants à charge de l'adhérent (e) -assuré  (e) tant qu'ils n'ont pas atteint l'âge de 21 ans ou de 25 ans s'ils poursuivent leurs études;

    - Des enfants handicapés sans limite d'âge.

N.B : les adhérents et les bénéficiaires doivent, obligatoirement, résider au Maroc.

 

3- La priorité aux maladies graves et/ou chroniques et quelques cas particuliers :

Dans la conception du régime, La Fondation a donné la priorité aux cas graves, chroniques et quelques cas particuliers.

  • Les cas graves couvrent les accidents et les maladies graves (et /ou) de longue durée. Ce sont les cas nécessitant une hospitalisation chirurgicale ou médicale ou les cas demandant des soins ou traitements de longue durée, d'un coût élevé, et pouvant mettre en jeu, à court terme, le pronostic vital du malade.

Le régime ne couvre pas les maladies courantes ou  soins ambulatoires.

Le régime ne couvre pas les maladies non prises en charge par la Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale (CNOPS).

 

4- L’assouplissement des procédures d’adhésion au régime :

L’adhésion au régime est automatique pour tous les adhérents assurés.

Le bulletin d’adhésion

Le bulletin d’adhésion  (téléchargement) a été envoyé aux établissements scolaires et aux universités pour permettre aux assurances « ES SAADA »  de compléter les informations  sur les adhérents (adresse, situation familiale, nombre d’enfants, n° de téléphone…).

Le numéro d’identification bancaire a été demandé pour permettre aux assurances ES SAADA de transférer les remboursements et non pas dans le but de procéder à des prélèvements.

Dans le cas ou l’adhérent ne dispose pas d’un numéro bancaire ou d’un compte CCP, la compagnie  ES SAADA procédera au transfert des remboursements aux adhérents à travers des mandats.

5- La proximité géographique en faveur des adhérents :

La compagnie ES SAADA dispose d’un réseau de distribution de 32 agents gestionnaires qui sont au service des adhérents.

Implantés au niveau de tout le royaume. Ils sont habilités à recevoir les dossiers médicaux des adhérents. (Liste et coordonnés des agents Téléchargement).

6- La liberté individuelle :

Les adhérents sont libres de s’orienter vers les institutions hospitalières de leur choix.

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